E' una patologia  in cui è compresso il nervo sciatico a livello del muscolo piriforme. Si tratta di un piccolo muscolo tra piramidale e obliquo situati in profondità nel gluteo, che corre tra il femore e l'ileo. É responsabile della rotazione esterna dell'anca. Puó essere causa di grave dolore del nervo sciatico e di disabilità, soprattutto se non é diagnosticata in tempo. 

Si presenta con dolore profondo in regione glutea che aumenta molto alla palpazione e può distribuirsi lungo il decorso del nervo sciatico. Peggiora con la corsa o dopo stazionamento in posizione seduta per tempi prolungati. In alcuni casi sono presenti anche sintomatologie neurologiche con riduzione della sensibilità e della forza dell’arto coinvolto.

Le cause che possono determinarla possono essere:

• Stare seduti per lunghi periodi
• Rimanere seduti con un ampio portafoglio nella tasca posteriore dei pantaloni
• Movimenti ripetitivi in avanti

• Ciclismo

• rigidità delle articolazioni sacro-iliache

• Piede in pronazione forzata

• Neurinoma di Morton (piede)
• Trauma
• Ipertrofia del muscolo piriforme a causa di un uso eccessivo.

Il trattamento inizialmente è di tipo conservativo, con l'applicazione di ghiaccio e l'evitare  attivitá che scatenino il dolore. Il trattamento ad ultrasuoni può essere utile nel ridurre l'infiammazione della zona. Possono anche essere utili esercizi di stretching per il muscolo piriforme, che contribuiranno a diminuire il dolore.La terapia per la sindrome del piriforme può essere anche di tipo farmacologico o infiltrativa. Nel primo caso si usano degli antinfiammatori e dei miorilassanti, che hanno l’obiettivo soprattutto di ridurre la sensazione dolorosa al gluteo. Nel secondo caso nel muscolo piriforme vengono infiltrati degli anestetici locali e dei corticosteroidi. Dopo la cura, la ripresa dell’attività fisica deve avvenire in modo graduale. Nelle fasi più dolorose può essere utile riposare con un cuscino tra le ginocchia, in modo da creare meno tensione al muscolo.

• Il Metodo Mezieres è una tecnica riabilitativa messa a punto dalla terapista francese Françoise Mezieres a partire dal 1947
• Il Metodo Mezieres è una tecnica scientifica in quanto si basa su concetti fisico-matematici biomeccanici applicati al sistema muscolo-scheletrico
• Il Metodo Mezieres è una tecnica riabilitativa individuale ad approccio sistemico posturale che, attraverso il ripristino della simmetria corporea, determina il recupero funzionale
• La metodica Mézières individua nel conflitto meccanico articolare la causa dell'insorgenza del sintomo. Il conflitto meccanico se non causato da alterazioni strutturali congenite o acquisite è determinato dal progressivo accorciamento asimmetrico dei muscoli agenti, secondo linee di forza vettoriali dominanti
• Il Metodo Mezieres agisce sulle articolazioni attraverso il riequilibrio delle forze muscolari. Il riequilibrio avviene attraverso la diminuzione della forza resistente del sistema mio-fasciale (rigidità, accorciamento, aumento del tono basale) e attraverso l’aumento della capacità di Lavoro del sistema mio-fasciale (elasticità, lunghezza, normalizzazione del tono basale)
• Il Metodo Mezieres agisce sia in modo analitico che sistemico. Analitico nel riequilibrio delle forze mio-fasciali che generano i conflitti meccanici endoarticolari locali che causano il sintomo. Sistemico nel riequilibrio dei fattori mio-fasciali che alterano il corretto assetto posturale

• Il Metodo Mezieres non è una religione o una filosofia ma un mezzo terapeutico. Come tale in continua evoluzione e si arricchisce, sia con le ricerche scientifiche in campo posturologico e riabilitativo, sia con le esperienze cliniche dei professionisti accreditati che lo applicano, pur nel rispetto delle specifiche metodologiche delineate da Françoise Mezieres
• Il Metodo Mezieres non è una cura universale. Il Metodo Mezieres è particolarmente efficace in tutte le problematiche morfologico-posturali sostenute e determinate da un disordine mio-fasciale. Può avere indicazione come terapia d’appoggio, ma non risolutiva, in tutte le problematiche indotte da un’alterazione strutturale su base congenita o acquisita

• La seduta Mezieres ha durata di circa un ora e, usualmente, a cadenza settimanale
• La prima seduta è incentrata sulla raccolta dell’anamnesi e successivamente sull’esame obiettivo corporeo con lo scopo di determinare se il sintomo riferito dal paziente è espressione di una sofferenza locale o riferita e se la problematica è da attribuirsi ad un disordine mio-fasciale primario o secondario all’interessamento di squilibri provenienti da altre strutture
• Durante la seduta Mezieres il paziente svolge un ruolo attivo nell’esecuzione degli esercizi proposti dal terapeuta. In questo modo ha funzione determinante nella risoluzione delle problematiche
• Il ruolo del terapeuta Mezieres è quello di individuare le cause che sostengono il sintomo riferito dal paziente ed individuare gli specifici esercizi personalizzati e finalizzati alla risoluzione dello stesso. Nel far ciò utilizzerà anche tecniche manuali passive
• La terapia è organizzata in un ciclo di trattamenti individuali, differenziati in funzione delle esigenze terapeutiche e delle caratteristiche del soggetto

• Ricordando che la scoliosi è ad eziologia ignota il Metodo Mezieres può essere una valida terapia in tutte quelle scoliosi che non presentano deformità ossee strutturate indipendentemente dall’età del soggetto.
• Nel caso in cui le deformità ossee siano presenti, il Metodo Mezieres può svolgere un ruolo come terapia di appoggio integrata con altre modalità terapeutiche, in un contesto multidisciplinare

• VERTEBRALE (scoliosi, iperlordosi, cifosi, compressione dei dischi intervertebrali e relative radicolopatie, sciatalgia, cervico-brachialgia, ecc.)
• ARTICOLARE (artrosi, conflitto scapolo-omerale, coxartrosi, gonartrosi, ecc.)
• MUSCOLARE (lombalgia, torcicollo, mialgie, ecc.)
• DISMORFICA (locking/sublussazione temporomandibolare, ginocchia vare o valghe, piede piatto o cavo, cedimento arco anteriore plantare, alluce valgo, ecc.)

• Normotinizzazione della muscolatura;
• Miglioramento della circolazione;
• Attivazione del sistema linfatico;
• Attivazione del sistema endogeno analgesico;
• Sostegno delle funzioni articolari;
• Influenza positiva sulla funzione di organi interni.

L’osteoporosi viene classificata in due grandi gruppi: l’osteoporosi primaria, in cui troviamo l’osteoporosi post-menopausale, quella senile e quella del giovane adulto e l’osteoporosi secondaria, associata quindi a cause scatenanti quali per esempio altre patologie (ipertiroidismo, mieloma multiplo, osteogenesi imperfetta), l’uso prolungato di farmaci come il cortisone e l’eparina, l’immobilità.

1. diete ricche di calcio e vitamina D: il calcio e la vitamina D infatti sono elementi implicati nell’attività degli osteoblasti, le cellule che hanno il compito di deporre nuovo osso;
2. esercizi con carico;
3. stile di vita salutare con moderato consumo di alcolici e abolizione del fumo;
4. controllo medico;
5. valutazione della densità ossea e uso di farmaci, se indicato dal medico.

• l’utilizzo di calzature inappropriate, non allacciate o troppo grandi;
• la mancanza di ausili durante la deambulazione;
• alzarsi troppo in fretta o troppo bruscamente;
• camminare con la luce spenta;
• la presenza di pericoli ambientali come ostacoli, pavimenti scivolosi;
• persino la presenza di animali domestici può essere causa di cadute (quindi attenzione!)

• portare i pesi il più possibile vicino al corpo e con tutte e due le mani o le braccia per evitare di sovraccaricare gli arti superiori;
• utilizzare le articolazioni più grandi e forti per facilitarsi (es. chiudere un’anta con l’anca invece che con la mano);
• evitare sforzi inutili;
• riposare in modo adeguato.

• ALIMENTAZIONE: evitare posate con manici sottili, preferire quindi quelle con manico grosso e presa a piena mano;
• ABBIGLIAMENTO: vestire per prima la parte inferiore del corpo, meglio se stando seduti; preferire abiti facili da indossare e comodi, a chiusura anteriore e con bottoni grandi (per evitare troppo stress alle piccole articolazioni delle mani);
• IGIENEPERSONALE: effettuare le attività quotidiane (fare la doccia, lavarsi i denti, spazzolarsi, ecc.) stando seduti se possibile; utilizzare strumenti dal manico largo per assicurare un’impugnatura stabile;
• CUCINA: porre gli strumenti per cucinare in posti facili da raggiungere (per esempio utensili più pesanti all’altezza della vita per non affaticarsi troppo); organizzare i pasti in modo regolare, raggruppando gli ingredienti e gli strumenti vicini per non doverli cercare in continuazione; aiutarsi con gli apparecchi elettrici;
• PULIZIE: evitare di piegarsi per pulire, utilizzare quindi utensili di adeguata lunghezza o sedersi se possibile; preferire movimenti lenti con entrambe le mani;  preferire l’utilizzo di elettrodomestici; compiere movimenti dall’alto verso il basso (per sfruttare la gravità).

Fig.1

instabilità posturale e perdita di equilibrio; difficoltà nell'iniziare la marcia  (freezeng) e nel proseguirla, ecc... Con l'avanzare della malattia possono comparire altri disturbi, fino ad arrivare alle discinesie (movimenti involontari) e alla demenza.

Fig.2

- Per la coordinazione e l'equilibrio: effettuare esercizi che coinvolgono movimento sinergico di arti,  tronco e capo, per esempio lanciarsi la palla, esercizi o percorsi su appoggi instabili, esercizi ad occhi chiusi,ecc… (ricordandoci sempre che spesso si tratta di pazienti anziani).

Fig.3